A hérnia incisional é um tipo de hérnia que aparece na cicatriz de uma cirurgia abdominal prévia. Ela ocorre quando há falha de cicatrização de uma ferida cirúrgica prévia, permitindo que tecidos internos se projetem para fora.


Isso pode causar um caroço ou abaulamento na cicatriz da cirurgia, que geralmente fica mais evidente ao tossir, fazer esforço ou ficar em pé.


Estudos mostram que a hérnia incisional pode ocorrer em cerca de 10 a 20% das pessoas que passam por cirurgias abdominais, dependendo de fatores do paciente e da técnica cirúrgica utilizada.

O que causa hérnia incisional?


A hérnia incisional acontece quando a parede abdominal não cicatriza totalmente após a cirurgia.


Alguns fatores aumentam o risco para que a hérnia aconteça:

• obesidade

• tabagismo

• diabetes

• infecção da ferida cirúrgica

• idade avançada

• cirurgias abdominais grandes

• esforço físico precoce após a cirurgia


Além disso, situações que aumentam a pressão dentro do abdome (como tosse crônica, constipação ou levantamento de peso) podem favorecer o aparecimento ou crescimento da hérnia.

Quais são os sintomas da hérnia incisional?


O sintoma mais comum é um abaulamento na cicatriz da cirurgia.


Outros sinais podem incluir:

• sensação de peso no abdome

• desconforto ou dor local

• aumento do volume local com o tempo

• dificuldade para atividades físicas


Na maioria dos casos, o abaulamento diminui quando a pessoa se deita. Eventualmente, a hérnia pode ficar presa (encarcerada) ou estrangulada, o que causa dor intensa e pode exigir cirurgia de urgência.



Como é feito o diagnóstico?


O diagnóstico geralmente é feito durante a consulta médica, com o exame físico. Quando necessário, exames de imagem (ultrassom de parede abdominal ou tomografia) podem ser solicitados para auxiliar no diagnóstico e/ou programação cirúrgica.


Hérnia incisional precisa de cirurgia?


Na maioria dos casos, sim. O tratamento definitivo da hérnia incisional é cirúrgico, pois o defeito na parede abdominal não diminui ou se fecha sozinho.

O objetivo da cirurgia na hérnia incisional é corrigir o defeito e reforçar a parede, afim de evitar que uma nova hérnia possa se formar (recidiva).


Hoje, utilizamos telas cirúrgicas (as famosas "redinhas") na maioria das cirurgias para fortalecer a parede abdominal, o que reduz significativamente a taxa de recidiva.


Como é a cirurgia da hérnia incisional?


Existem diferentes técnicas cirúrgicas, e a escolha depende do tamanho da hérnia e das características de cada paciente.

A cirurgia aberta é a mais frequente e indicada especialmente para hérnias maiores ou mais complexas; enquanto a cirugia minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica) pode proporcionar menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e menor risco de infeção, mas deve ser cuidadosamente indicada a partir das características da hérnia e do paciente.


A avaliação individual com o cirurgião é essencial para definir a melhor técnica.

A hérnia incisional pode voltar?


O risco de recidiva existe, mas ele diminuiu muito com as técnicas modernas.

Além da aplicação da técnica correta pelo cirurgião, o controle do peso, o repouso, a interrupção do tabagismo e a adesão correta às orientações pós-operatórias pelo paciente são essenciais para evitar uma recidiva.


Quando procurar um cirurgião?


É importante procurar avaliação médica se você notar:

• caroço ou abaulamento na cicatriz de cirurgia abdominal

• dor persistente no local da cicatriz

• aumento progressivo do volume local



Quanto mais cedo a hérnia for avaliada, mais simples tende a ser o tratamento.




Dra Juliana Matsuguma
CRM 162523 | RQE 117689-1


Referências científicas


Henriksen NA et al. European Hernia Society guidelines for treatment of incisional hernia. Hernia. 2019.


Muysoms FE et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009.


Deerenberg EB et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH trial). Lancet. 2015.


Hope WW, Cobb WS, Adrales GL. Textbook of Hernia. Springer, 2017.